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2018年4月16日 星期一

中醫協助青光眼的眼壓控制1


控制眼壓是青光眼治療的首要任務,目前西醫光是用眼藥水控制就已經有很好的效果,不過有的時候因為個人體質因素,眼壓控制仍不夠理想。這是一個以中醫藥協助眼壓控制的個案,可以提供中醫師同業參考。




這位中年的女性患者,前些日子在眼科檢查到發現眼壓較高(16/22),眼科醫師建議她要到醫院檢查視神經。因為是老病患,我想說就順手治療一下。


先評估視神經狀況


首先,先拿出 鎮店之寶「免散瞳眼底攝影機」,看一下視神經有沒有受損。病人大驚:「一般診所怎麼會有這種東西?這不是要去醫院才能檢查的嗎?」啊我們診所就剛好有,剛好而已XD





檢查結果顯示,其實視神經的狀況還算不錯,應該沒有受到影響。不過病人說,其實她已經點了好幾天的眼藥水了,眼睛還是脹脹的,覺得症狀沒有什麼改善。那就再量個眼壓吧!一量之下,右眼20還在正常範圍內,左眼23則是已經過高了。其實降眼壓的眼藥水已經點了三天了,但是跟三天前比起來,並沒有比較好。


中醫診斷及現場治療



先把個脈,可以看到在左手脈象上的寸關位置有浮滑的現象,這是肝火跟水濕壅塞在上焦。(脈圖左側是左手脈,右側為右手脈)




決定現場治療,採取先藥再針的策略:先吃一小杯的科學中藥 (夏枯草+澤瀉),一個清肝熱一個瀉水分;吃完後再扎針,依譚針的組合在小腸經/心經/肝經/膽經各扎一針,加上頭//面部,屬於膀胱經及胃經的地方針灸。留針休息30分鐘。

效果如何呢?比較看看治療前後的脈象,脈象已經緩和下來,雙手寸關部的浮弦滑脈象都減少了;再次予以測量眼壓,左眼原來是23,現在已經降到19(正常值是21以下)。右眼也從20降到18;患者表示,眼睛的悶脹感也消失了,現在舒服多了。


 

降眼壓是針灸比較有效還是吃中藥比較有效?


在這一個單一個案中,患者的眼壓有明顯的下降,而且速度還蠻快的,差不多在服藥後40分鐘左右再次測量眼壓,就能得到還不錯的效果。當然,患者在現場也接受針灸治療。你如果問我到底是針灸有效還是吃藥比較有效,坦白說我也答不上來,畢竟我們只想要儘快解決病人的問題,當然是雙管齊下最快。

最後當然要叮嚀患者:定時點眼藥,並持續服用中藥調整體質,我們嚴格要求病患需回到眼科醫師手上,接受定期的追蹤治療。


以實事求是的精神做中西醫結合,協助專科醫師創造病患最大福祉


中醫藥一直為所人詬病的,就是被認為只治療了病人的主觀感受,但缺乏適時的檢驗數據作為佐證。因此東門中醫適當的儀器讓患者能診所內接受基本的檢查。以實事求是的精神做中西醫的結合,並協助眼科醫師創造病患最大福祉。


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